推拿的作用与手法

摘要：推拿中医指用手在人体上按经络、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗。推拿又有“按跷”、“跷引”、“案杌”诸称号。推拿，为一种非药物的自然疗法、物理疗法。通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。

推拿介绍 推拿的作用与手法

来源

由来已久，有学者赞之为“元老医术”。推拿作为以人疗人的方法， 推拿一词是由摩挲、按矫、按摩逐渐演变而来的。它不仅是名词的变更，而且包含着千百年来，从事推拿医术的医师不断总结，不断创新，不断发展的结果。推拿医术是中国古老的医治伤病的方法，是目前中医学的一个组成部分。推拿是医生用双手在病人身体上施加不同的力量、技巧和功力刺激某些特定的部位来达到恢复或改善人体的生机、促使病情康复的一种方法。它是“以人疗人”的方法，属于现在所崇尚的自然疗法的一种。由于它的方法简便无副作用，治疗效果良好，所以几千年来在中国不断的得到发展，充实和提高。尤其是近四十年来，由于西医学习中医，开办中医学院，对中医事业的发展和提高起到了巨大作用。近年来，一些科研机构又对推拿机理开始进行研究，取得了初步成绩，这对推拿又是一个很大的促进。现在，世界上很多国家都有人重视中国这一传统疗法，据了解有美国、英国、意大利、法国、德国、朝鲜、日本、菲律宾、新加坡、泰国、马来西亚、印度、瑞典、西班牙、越南、阿根廷等国家来中国学习。还有一些聘中国专家出国开办。这说明中国的推拿行手法治疗疾病已受到世界的重视。

定义

推拿又称“按摩”，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法。从推拿的治疗上，可分为保健推拿、运动推拿和医疗推拿。

作用

疏通经络

《黄帝内经》里说：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩”，说明按摩有疏通经络的作用。如按揉足三里，推脾经可增加消化液的分泌功能等，从现代医学角度来看，按摩主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高。

注意事项

(1)身心放松。按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身也不要紧张，要求做到身心都放松。

(2)取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确，手法正确。

(3)用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且易损伤皮肤。

(4)循序渐进。推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加重，推拿穴位可逐渐增加。

(5)持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病，都不是一两天就有效的，常须积以时日，才逐渐显出效果来，所以应有信心、耐心和恒心。

除上述注意事项外，还要掌握推拿保健的时间，每次以20分钟为宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时，最好只穿背心短裤，操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。此外，在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时，也不要作保健推拿。

推拿按摩保健手法全攻略

1．按法

是以拇指或掌根等部在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压，按而留之，不可呆板，这是一种诱导的手法，适用于全身各部位。临床上按法又分指按法、掌按法、屈肘按法等。

指按法：

接触面较小，刺激的强弱容易控制调节，不仅可开通闭塞、散寒止痛，而且能保健美容，是最常用的保健推拿手法之一。如常按面部及眼部的穴位，既可美容，又可保护视力。

掌按法：

接触面较大，刺激也比较缓和，适用于治疗面积较大而较为平坦的部位，如腰背部、腹部等。

屈肘按法：

用屈肘时突出的鹰嘴部分按压体表，此法压力大，刺激强，故仅适用于肌肉发达厚实的部位，如腰臀部等。

推拿手法

按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。按法常与揉法结合应用，组成"按揉"复合手法，即在按压力量达到一定深度时，再作小幅度的缓缓揉动，使手法刚中兼柔，既有力又柔和。

2．摩法

推荐阅读：“循经推拿”教你健康减肥

中医推拿让痛经远离

推拿按摩治感冒

简易有效的推拿治疗旅途失眠

脚底按摩是保健也是治疗

推拿也要讲究手法

以掌面或指面附着于穴位表面，以腕关节连同前臂做顺时针或逆时针环形有节律的摩动。摩法又分为指摩法、掌摩法、掌根摩法等。

指摩法：

用食指、中指、无名指面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋运动。

掌摩法：

用掌面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋运动。
掌指摩法：

用掌根部大、小鱼际等力在身体上进行摩动，摩动时各指略微翘起，各指间和指掌关节稍稍屈曲，以腕力左右摆动；操作时可以两手交替进行。

在运用摩法时，要求肘关节自然屈曲、腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调。频率每分钟120次左右。本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用的手法。若经常用摩法抚摩腹部及胁肋，可使人气机通畅，起到宽胸理气，健脾和胃、增加食欲的作用。

推拿治疗类风湿关节炎

处方一：掌指关节取合谷、后溪、二间、中渚、劳宫、四缝；腕关节取阳溪、阳池、腕骨、中泉、大陵、外关；肘关节取曲池、曲泽、天井、小海、手三里、手五里；肩关节取肩髑、肩醪、肩贞、抬肩、天宗、肩井、臂脯；踝关节取昆仑、丘墟、悬钟、解溪、商丘、太溪、申脉；膝关节取膝眼、阳陵泉、阴陵泉、委中、梁丘、丰隆、足三里；髋关节取环跳、居醪、秩边、脾关、承扶；下颌关节取下关、合谷、翁风、颊车、内庭；脊柱关节取病变部位相应的督脉和膀胱经有关穴位。

操作：

上肢：

①患者取仰卧位或坐位，先用推法和一指禅推法，继用莉去、揉法沿指腕肘反复施术，在受累关节处作重点治疗；

②捻指间关节，按四缝、劳宫，点阳溪、大陵、曲泽、肩髑，拿合谷、曲池、肩井；

⑧屈伸、摇、搓、拔伸各受累关节；擦热患处，再施拍打诸法使热透入关节。

下肢：

①患者取仰卧位，先用推法和一指禅推法沿足背踝膝反复施术，在受累关节处作重点治疗；

②按内庭、太冲、丘墟、悬钟、阳陵泉、阴陵泉等穴，点解溪、昆仑、膝眼、足三里、脾关、梁丘；

③屈伸、摇、搓、拔伸各受累关节；

④嘱患者俯卧，自足跟向上沿足太阳经施推滚揉运诸法；

⑤拿太溪、昆仑、委中，点承扶、环跳、秩边，擦热患处再施拍打诸法使热透入关节。

下颌关节受累者，可推下关、颊车，按太阳、翳风、外关，拿合谷、内庭。
以上推拿隔日1次，30次为l疗程，休息1个月再进行下一疗程。疗程间休息期内嘱患者进行关节功能锻炼。

处方二：患病部位处。

操作：

①按揉止痛：术者用拇指或食中指放于支配肢体、关节的神经和穴位处，给予适宜的力量在神经根支及穴位处进行按揉，每次按揉10-30秒，以患者肢体有酸麻胀感为度，起到麻醉止痛作用。

②缓解疏筋：根据患病的部位不同，选择不同的手法。术者用拇指、手掌及前臂位于患处施术，顺序白肌肉、韧带的走行自上而下反复数遍即可，力量由小到大，结束时由大到小。可起到缓解肌痉挛、消肿止痛、改善血液循环的作用。

⑧拨离伸展：术者拇指或食中指位于肢体和关节粘连处，用适当力量在患部进行拨离，自上而下反复进行数遍，达到拨离粘连，松解肌纤维和活血化瘀的目的。

④按桥转动：术者用双手分别持握患肢上下关节，用适当的力量和范围进行屈伸及旋转运动，旋转的范围由小到大，结束时由大到小，反复数次即可。目的在于撕脱组织间的粘连，松解关节，加强肌力，扩大关节间隙，促进功能恢复。

处方三：病变在四肢者，以病变关节为治疗重点。常取八邪、阳溪、阳池、阳谷、内关、外关、后溪、小海、天井、曲池、曲泽、肩髑、肩贞、天宗、八风、解溪、丘墟、照海、昆仑、太溪、申脉、飞扬、承山、阴陵泉、阳陵泉、膝眼、鹤顶、血海、梁丘、秩边、环跳、承扶等。

操作：

①患者取坐势，术者按常规用滚法在患肢手臂内外侧施治。从肩至腕部，上下往返3-4遍。功能有障碍的关节在滚的同时配合关节屈伸、旋转的被动活动。时间约5分钟。

②术者循患臂上下循经用拿法，同时重点在肩、肘、腕部配合按、揉肩髑、肩谬、曲池、曲泽、手三里、合谷等穴。指间关节用捻法，然后在病变关节按揉局部穴位，以痛为俞。最后再用揉法施于患肢，并配合被动活动有关关节而结束上肢治疗，时间约10分钟。

③患者仰卧，术者一手握住患者踝关节上方，另一手以滚法从大腿前部及内、外侧至小腿外侧施术，同时被动伸展活动下肢。随即在踝关节处以滚法治疗，同酎伸展、翻转活动该关节。再循髋、膝、踝关节上下，先按揉伏兔、梁丘、血海、膝眼、鹤顶，再拿阳陵泉、阴陵泉、足三里、照海，再按揉解溪、丘墟、八风等穴，时间约10分钟。

④患者俯卧，术者以滚法施于臀部至小腿后侧，并重点施术于髋、膝关节，然后再按揉环跳、秩边、承扶、承山、委中、飞扬、太溪、申脉、昆仑等穴，时间约5分钟。